CITOLAB DIAGNÓSTICOS

Matriz de Diagnóstico de Alopecias • INATIVO

Dados do Caso

Nome do Paciente

Idade

Sexo

Nº do Exame / Registro

Sítio Anatômico da Biópsia

Algoritmo Integrado de Triagem Histológica

Visualização reativa das vias diagnósticas clássicas (Não Cicatricial vs. Cicatricial)

Etapa 1 Destruição Permanente Aguardando dados...

→

Etapa 2 Infiltrado Predominante Aguardando dados...

→

Etapa 3 Glândulas Sebáceas Aguardando dados...

→

Etapa 4 Miniaturização de Fios Aguardando dados...

01

Apresentação e Sinais Clínicos

Achados evolutivos, distribuição da queda e exame tricoscópico

Rarefação Frontoparietal ou do Vértice (AGA) Padrão de afinamento lento e progressivo preservando a linha de implantação occipital. Queda Difusa e Aguda (ET) Início súbito de queda intensa de cabelos tipicamente 2-3 meses após evento gatilho. Placas Alopécicas Arredondadas (AA) Placas circulares lisas únicas ou múltiplas, sem cicatriz, de surgimento súbito. Sinais Dermatoscópicos de Areata (AA) Pelos em exclamação, pontos pretos (black dots), pontos amarelos ou pelos em rabo de porco. Áreas de Formato Irregular / Hastes Fraturadas (TM) Placas de formatos bizarros com fios cortados em alturas diferentes, associadas a tração compulsiva. Recessão Frontotemporal Simétrica + Sobrancelhas (AFF) Recessão em faixa da linha anterior de implantação, perda total ou parcial de sobrancelhas e pelos corporais. Eritema e Descamacão Perifolicular (LPP / AFF) Ceratose folicular (rolha queratósica) e eritema violáceo perifolicular no bordo ativo da lesão. Placas Cicatriciais Atróficas com Rolhas Córneas (LED) Lesões cicatriciais deprimidas com telangiectasias, hiperpigmentação/despigmentação e rolhas córneas. Progressão Centrífuga no Vértice (CCCA) Placa cicatricial com halo eritematoso no vértice que se expande centrifugamente (comum em mulheres negras). Rarefação em Margens de Tração (APT) Acometimento de margens frontotemporais associado a penteados apertados, tranças ou mega-hair. Pústulas Foliculares, Crostas e Tufos (FD) Foliculite supurativa crônica com múltiplos pelos emergindo do mesmo óstio folicular (tufting). Nódulos Flutuantes e Tratos Fistulosos (CD) Nódulos inflamatórios profundos dolorosos, abscessos intercomunicantes e alopecia cicatricial irregular.

02

Histopatologia: Padrão Não Cicatricial

Achados de biópsia para alopecias não cicatriciais e dinâmicas foliculares normais

Variabilidade do Diâmetro dos Fios > 20% (Miniaturização) Presença marcante de folículos miniaturizados (fios finos tipo vellus) ao lado de folículos terminais. Relação Terminal/Vellus Reduzida (< 4:1) Diminuição importante na proporção de fios terminais maduros em relação a fios miniaturizados/vellus. Aumento Marcante de Folículos Telógenos (> 15%) Aumento da percentagem de folículos em fase de repouso (telógena), excedendo os níveis fisiológicos. Densidade Folicular Total Preservada Número global de unidades foliculares normal ou discretamente reduzido, sem áreas de fibrose cicatricial. Infiltrado Inflamatório Linfocitário Peribulbar Presença de linfócitos circundando especificamente a região do bulbo dos folículos anágenos ativos. Infiltrado Peribulbar Denso ("Swarm of Bees") Infiltrado linfocitário maciço em "enxame de abelhas" envolvendo o bulbo folicular. Presença de Eosinófilos no Infiltrado Peribulbar Presença atípica de granulócitos eosinófilos ao redor dos bulbos ou nos tratos fibrosos remanescentes. Fase Catágena/Telógena Frequente e Estelas Foliculares Abundância de folículos em regressão (catágenos) e tratos fibrosos vazios (stelae ou estelas foliculares). Tricomalácia Marcante Distorção, achatamento e fratura da haste de pelo no canal folicular, por arrancamento ou trauma. Cilindros de Pigmento Melânico Intrafoliculares Depósitos de grânulos densos de melanina (pigment casts) dentro do lúmen de folículos distorcidos. Hemorragia Perifolicular / Hemossiderina Presença de eritrócitos livres ou macrófagos com hemossiderina ao redor de unidades foliculares. Hastes de Pelo Fraturadas / Ausentes Canais foliculares contendo apenas remanescentes enrugados ou fragmentados de hastes queratinizadas. Ausência de Inflamação Significativa e de Fibrose Cicatricial Ausência de infiltrado cicatricial destrutivo perifolicular ou destruição permanente dos folículos.

03

Histopatologia: Cicatricial Linfocítica

Achados de destruição permanente com predomínio de infiltrado linfocitário

Destruição Folicular Irreversível com Fibrose Cicatricial Substituição permanente da estrutura folicular por colágeno cicatricial fibroso denso. Perda Seletiva e Precoce de Glândulas Sebáceas Desaparecimento precoce da glândula sebácea associada ao folículo com preservação do músculo eretor. Infiltrado Linfocitário Perifolicular no Istmo / Infundíbulo Infiltrado concentrado na porção superior do folículo (istmo e infundíbulo), poupando o bulbo. Dermatite de Interface Folicular (Vacuolizante / Liquenoide) Agressão linfocitária à camada basal do epitélio folicular, gerando vacuolização e necrose de queratinócitos. Inflamação Focada Exclusivamente no Istmo / Infundíbulo Acometimento inflamatório que poupa as regiões bulbares inferiores profundas. Fibrose Lamelar Perifolicular Concêntrica (Onion-Skin) Bandas circulares concêntricas de colágeno fibrótico perifolicular espessando a bainha. Hiperqueratose Infundibular com Rolhas de Queratina Hiperqueratose proeminente do canal infundibular provocando rolhas córneas que dilatam o óstio. Dermatite de Interface na Epiderme Interfolicular Infiltrado de interface que afeta não apenas o folículo, mas também a junção dermoepidérmica superficial derme/epiderme. Espessamento Marcante da Membrana Basal Espessamento hialino da membrana basal na junção dermoepidérmica e folicular. Mucina Dérmica Abundante Aumento proeminente de glicosaminoglicanos (mucina) na derme reticular superior e intersticial perifolicular. Tampões Córneos Epidérmicos Tampões de queratina espessos preenchendo as aberturas foliculares dilatadas. Infiltrado Linfocitário Perivascular Profundo e Perianexial Infiltrado inflamatório linfocítico que se estende às porções profundas da derme e hipoderme. Fibrose Folicular Densa com Mínima ou Nenhuma Inflamação Cicatrizes em coluna na derme (estelas fibróticas) sem atividade inflamatória residual expressiva.

04

Histopatologia: Cicatricial Neutrofílica / Mista

Achados de biópsia para alopecias cicatriciais supurativas ou mistas

Destruição Folicular Associada a Neutrófilos / Células Mistas Cicatrizes e destruição permanente de unidades foliculares cercadas por infiltrado inflamatório rico em neutrófilos ou misto. Infiltrado Neutrofílico Intrafolicular e Perifolicular Abundante Grande quantidade de neutrófilos segmentados invadindo a parede e o lúmen folicular nas fases precoces. Pústula Folicular Intraluminal ou Abscesso Infundibular Acúmulo purulento denso de neutrófilos degenerados obstruindo e rompendo o lúmen infundibular. Supuração Dérmica Profunda e Ruptura Folicular Destruição da parede folicular média/profunda com liberação de queratina e debris, causando abscessos dérmicos. Granulomas de Corpo Estranho contendo Hastes Foliculares Livres Granulomas de histiócitos e células gigantes multinucleadas fagocitando fragmentos de hastes fora dos folículos. Tratos Fistulosos Epitelizados Interconectando Folículos Canais fistulosos sinuosos, revestidos por epitélio escamoso hiperplásico na derme profunda, unindo folículos destruídos. Agrupamento Folicular / Tufos Foliculares (Tufting) Vários folículos terminais convergindo na porção infundibular superior e compartilhando um único óstio (cabelo em tufo). Fibrose Perifolicular e Esclerose Dérmica Intensa Cicatriz colágena esclerosante maciça substituindo o estroma dérmico original ao redor das estruturas purulentas. Ausência / Mínima Miniaturização Folicular O processo inflamatório afeta folículos anágenos terminais; folículos remanescentes não exibem padrão de miniaturização. Tratos Fibrosos Verticais Densos na Margem Frontotemporal Tratos cicatriciais fibrosos verticais na margem anterior, típicos da fase tardia cicatricial induzida por tração.

Hipótese Principal

Diagnóstico Provável

Nenhum Selecionado

POUCO PROVÁVEL (0 pts)

Selecione os achados clínicos e histológicos para iniciar o cálculo.

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